1. Anorexia, nevoľnosť, encefalopatia, gastritída, ascites, diéta s obmedzeným príjmom sodíka a kombinované pitie môžu všetko obmedziť príjem v strave.
2. Nedostatok žlčovej soli, premnoženie baktérií, zmeny črevnej pohyblivosti, zmeny črevnej portálnej hypertenzie, poškodenie sliznice a zvýšená priepustnosť čreva, to všetko môže viesť k malabsorpcii živín a poruchám trávenia.
3. Cirhóza pečene je stav zrýchleného hladu, to znamená, že telo využíva energetické látky (bielkoviny, tuky) iné ako glukózu.
4. Znížená syntéza močoviny a pečeňových bielkovín, znížená absorpcia črevných bielkovín a zvýšené vylučovanie dusíka močom vedú k celkovej strate bielkovín. Ochorenie pečene môže spôsobiť zníženie pomeru aminokyselín s rozvetveným reťazcom (BCAA)/aromatických aminokyselín.
5. Abnormálny metabolizmus uhľohydrátov súvisí s inzulínovou rezistenciou, zhoršenou glukoneogenézou a zníženými rezervami glykogénu. Výsledkom je, že lipidy sú prednostne oxidované na energiu, takže respiračný kvocient (RQ) pacientov s cirhózou pečene je nižší ako u pacientov bez chronického ochorenia pečene. RQ je definovaný ako pomer produkcie CO2 k spotrebe O2.
Ako je to s podvýživou u pacientov s cirhózou pečene?
1. Zmeňte svoj jedálniček
Povzbudzujte pacientov s cirhózou pečene, aby počas dňa jedli malé a časté jedlá a pridávali jedlá na noc, aby sa skrátilo trvanie stavu nalačno po absorpcii potravy. Nočný pôst u pacientov s cirhózou pečene je ekvivalentný hladovaniu u zdravých ľudí počas 2 až 3 dní. Nočné občerstvenie môže znížiť oxidáciu lipidov a zlepšiť rovnováhu dusíka. Dusíkové občerstvenie, ako sú rovnaké kalórie počas dňa, nie je ekvivalentné metabolizmu alebo klinickým účinkom nočného občerstvenia.
2. Doplňte energiu a bielkoviny
Pacienti s cirhózou pečene by mali zabezpečiť dostatočný príjem kalórií a bielkovín. Pacienti, ktorí po orálnom podaní nemôžu uspokojiť svoje nutričné potreby, môžu byť kombinovaní s enterálnou alebo parenterálnou výživou. U pacientov s cirhózou pečene je zvýšenie príjmu bielkovín preukázané ako bezpečné, prospešné a dobre znášané.
3. Doplňte aminokyseliny s rozvetveným reťazcom
BCAAje nielen zložkou bielkovín a zdrojom glutamátu, ale môže tiež syntetizovať glutamín prostredníctvom kostrových svalov, znižovať hladinu amoniaku v krvi a zlepšovať hepatálnu encefalopatiu.
4. Doplňte vitamín A a vitamín C
Pacienti s chronickým ochorením pečene sú náchylní k osteoporóze, ktorá sa nazýva ochorenie kostí pečene. Vzhľadom na zlú schopnosť konverzie vitamínu D u pacientov s ochorením pečene, ak nie je doplnený ďalší vitamín D, riziko zlomenín je vyššie ako u bežnej populácie.
Skladovanie vitamínu A závisí od pečene a pri poškodení pečene je ľahké ho nedostatok. Vitamín A súvisí so zrakom a vážny nedostatok vitamínu A môže spôsobiť šeroslepotu.